湖北大中中医院院长夏大中说经常有患者询问:腰痛就是腰椎间盘突出了吗?腰椎间盘突出和腰肌劳损是一回事吗?两者之间如何区别?
从临床看,腰椎间盘突出和腰肌劳损在症状上有一些相似性:比如两者都会出现腰酸背痛、浑身无力等症状,但是两者又是完全不同的两种疾病。以下四种方法可以帮你区别腰椎间盘突出和腰肌劳损:
区别之一:活动是否受限
腰背肌劳损的患者,其腰部活动度一般影响不大,通常是早晨起床或久坐起立时,腰背痛诱发加剧,相反活动开来后可明显缓解。但是腰椎间盘突出症患者往往出现向前、后、左、右等至少一个方向的弯腰困难。
区别之二:有无腿痛
腰椎间盘突出的疼痛分为三种:一是只有腰痛,二是只有腿痛,三是既有腰痛又有腿痛。
由于腰椎间盘突出多发生在腰4/5和腰5/骶1椎间隙,而坐骨神经正是来自腰4、5和骶1-3神经根,所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛,或有的从臀部开始,逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾的腿痛。
不同的是,腰肌劳损通常只有腰痛,因此鉴别二者首先要看患者有没有腿痛。
区别之三:压痛点是中间还是两边
对于纯腰痛的患者而言,部分腰椎间盘突出病人的棘突或棘间隙有压痛,压痛点主要位于棘突旁,距离中线1.5-3cm处,即背部中间。压痛时,可出现沿神经根走行的下肢放射痛。
腰背肌劳损患者通常腰椎棘突间无压痛,而腰背肌局部有压痛,即在远离背部中线的腰背部两边的肌肉。尤其对于疼痛部位讲不清楚具体位置、按压也无明显压痛点的情况,更可能是腰椎间盘导致的腰背痛,专业称腰椎间盘源性腰背痛。
从痛感来讲,腰椎间盘源性腰痛表现为隐隐作痛,而腰背肌劳损则是酸胀感性疼痛,甚至是剧烈疼痛。
区别之四:影像学检查
利用X光、CT或核磁共振来鉴别。
腰椎间盘突出患者的腰椎正侧位X片往往可见腰椎侧弯,相应椎间隙变窄,两侧不等宽,骨赘形成等。
腰背肌劳损是指腰部肌肉,筋膜与韧带软组织慢性损伤,临床主要表现以腰痛为主,检查脊柱外形一般正常。而CT或核磁共振则可准确发现腰椎间盘的退变程度,明确腰椎间盘是否突出。
湖北大中中医院院长夏大中先生强调:需要清除病灶的患者,一定要选择合适的时机,由专业的医院来进行手术。病灶清除是很有必要的,它可以缩短治疗的时间,提高疗效。术后一定要继续使用「夏氏丹药」,让原病灶区的血供和骨质得到彻底的恢复与修复,这样才能彻底治愈骨髓炎,否则将前功尽弃!
贴 膏 药 步 骤
第一步:将膏药的边沿虚线剪掉
第二步:将剪好的膏药高温烘烤至双面变软,轻轻揭开
第三步:以病灶为中心,将揭开后的膏药贴于患处,要求外贴膏药的面积要超过病灶面积的1/3以上(注:一次使用多张膏药时,须将膏药内侧连接贴于患处)
湖北大中中医院院长夏大中